醫療賠償協議書范本（精選7篇）

按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。以下是小編為大家收集的醫療賠償協議書范本，希望對大家有所幫助。

醫療賠償協議書范本精選篇1

甲方：___________

乙方：___________

身份證：___________

甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協商的原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關規則制度，就賠償事宜作如下協議：

1.雙方對于此次協議簽訂的內容完全了解，也知道此份協議所存在的風險，乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究，本協議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

2.甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣______________________元。

3.此份協議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5.本協議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

6.此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方：___________

乙方：___________

______年______月______日

醫療賠償協議書范本精選篇2

甲方：_______________

乙方：_________________

關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出于關心的目的達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：______________

年齡：______________

性別：______________

籍貫：______________

電話：______________

身份證號______________

住址：______________

二、支付數額：

合計：____________________________元

三、付款時間：

________年____月____日

四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

六、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：____________

乙方：____________

日期：____________

醫療賠償協議書范本精選篇3

甲方：____________，住址：____________________________________；身份信息：________________________

乙方：____________，住址：____________________________________；身份信息：________________________

甲、乙雙方就于20___年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等；共計人民幣_________萬元（大寫_________元整）。

二、乙方指定_________銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費用后，本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、乙方收取賠償款項后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，本醫療糾紛一次性終結，雙方別無糾葛。

四、乙方收取賠償款項后，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、簽本協議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任。

七、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

八、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_______________

乙方（簽字）：_______________

日期：_______________

醫療賠償協議書范本精選篇4

甲方：_______________(醫療機構)

乙方：_______________(患者方)

甲乙雙方經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：____________________

年齡：____________________

性別：____________________

籍貫：____________________

住址：___________________

身份證號：_____________________

住院號：____________________

疾病診斷：____________________

治療結果：_________________________

二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：

_________________________________________________________________。

三、醫療事故原因：

_________________________________________________________________。

四、賠償數額：

1、醫療費：_____元；

2、誤工費：_____元；

3、住院伙食補助費：_____元；

4、陪護費：元；

5、殘疾生活補助費：_____元；

6、殘疾用具費：_____元；

7、喪葬費：_____元；

8、被撫養人生活費：_____元；

9、交通費：_____元；

10、住宿費：_____元；

11、精神損害撫慰金：_____元；

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元(不超過_____人)；

合計：_____元。

五、賠償款給付時間：

__________________________________________________。

六、違約責任：

__________________________________________________。

七、本協議一式兩份，經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

日期：_______________

醫療賠償協議書范本精選篇5

甲方：_______________

身份證號：_______________

乙方：_______________

身份證號：_______________

甲乙雙方就乙方于______年______月______日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣____________萬元(憑甲方認可的`醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用)；

二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起______日內向乙方另行支付____________萬元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。

六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

甲方：__________________

乙方：__________________

日期：__________________

醫療賠償協議書范本精選篇6

甲方：____________

乙方：____________

身份證號：____________

基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協商的原則，共同協商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：

第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；

第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣________________________元；

第三、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利；

第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五、本協議一式兩份，雙方各持一份；

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：____________

乙方：____________

______年____月____日

醫療賠償協議書范本精選篇7

甲方：_________________________________(醫療機構)

乙方：___________________________________(患方)

關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

第一條、患者基本情況：

姓名：______________

住址：____________________________

身份證號：____________________________

電話：____________________________

第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項后另行出具收據。

第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條、違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

日期：_________________