應屆生實習協議書2023標準版（10篇）

實習對于應屆畢業生來說是將理論知識與實踐相結合的重要途徑，那么應屆生實習協議書該怎么擬定呢？下面是小編為大家精心收集整理的應屆生實習協議書2023標準版，希望對大家有所幫助。

應屆生實習協議書2023標準版（篇1）

甲方：  學院（以下簡稱甲方）

乙方：學生（以下簡稱乙方）

為了搞好學校學生外出實習工作，為學生就業打下良好的基礎，加強畢業生實習期的安全管理工作十分重要。針對當前實習工作中的實際情況，甲乙雙方協議如下：

一、甲方責任

1、甲方在參加實習前，對乙方進行交通安全、生產安全等教育。

2、甲方要在實習期間派指導教師了解學生實習情況，與實習單位進行協調溝通，同時進一步對學生進行安全教育、管理。

二、乙方責任

1、乙方應積極接受實習的安全教育，在實習期間必須嚴格遵守學校和實習單位的各項規章制度、安全操作規程，在實習單位指導教師指導下工作，不盲目擅動，不得違規操作，確保安全。

２、乙方不得在實習期內外出游玩，要嚴格遵守紀律，確保自身安全，以防意外事故發生；嚴禁一切危險、違法活動；嚴禁進網吧、歌廳等具有安全隱患的場所；嚴禁與陌生人交往，嚴禁為貪圖便宜跟流竄商販做生意，以防上當受騙。

三、違約責任

1、乙方在實習期內，由于客觀原因造成的意外安全事故，甲方將協助乙方共同向有關方面追究責任，但甲方不承擔任何經濟和法律責任；乙方個人自主選擇實習單位的'，如出現安全問題由乙方自己負責處理。

2、如果乙方因違反本協議以及學校、實習單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔全部責任。

３、乙方到達實習單位后，確需中途離開單位或終止實習，必須提出書面申請、征得實習單位指導教師及學校指導教師同意批準，并跟實習單位辦理有關手續后方可離開。否則，由此引發的一切安全責任，由乙方本人承擔。

四、其它約定

1、實習期為： 20 年 月 日至20 年 月 日。

2、學生正式與用人單位簽訂勞務合同后，其當事行為，均由學生負責。

3、以上未盡事宜，雙方協商處理。本協議一式兩份，學院和學生各留一份，

雙方簽字后生效。

學院（蓋章）

負責人簽字：

學生簽字：

年 月 日

年 月 日

應屆生實習協議書2023標準版（篇2）

甲方：

乙方（實習生）：

一、為配合乙方畢業生之實習與就業需求，甲方同意接受乙方推薦部份專業學生至甲方實習，為此經甲乙雙方協商一致而簽訂本協議書。

二、甲方同意接受乙方推薦的實習生共__________人，實習期自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

三、實習期間，甲方安排乙方實習學生每日工作時間不超過八小時，平均每周不超過四十小時，并保證乙方實習生每周至少休息一天;若因工作需要需延長平常實習工作時間時，乙方的實習學生須接受甲方工作安排，但甲方事后須給予乙方實習生同等時間的補休或比照勞動法規定計發加班實習津貼。

四、甲方在畢業生實習期間，負責乙方實習生的工作安排、勞動安全、勞動紀律教育、考勤記錄和必要的技術指導工作。乙方在此期間，應了解畢業生的實習情況，協助甲方對實習生的管理和教育，如遇問題時，雙方協商解決。

五、實習期間，甲方支付乙方畢業實習生的每月實習津貼標準(CNY)為：本科生_________元、專科生_________元，中專生____元，并為乙方實習生解決住宿事宜。

六、乙方實習學生來甲方實習期間可報銷往返交通費一次。限火車、公共汽車、輪船之交通費用，若為單一交通工具在12小時以上時可報支相關之臥鋪費用。

七、乙方實習學生應遵守甲方《職工管理規則》之勞動紀律、道德規范、行為規范、考勤管理的規定，以及其他生產管理規定，并愛護甲方之財產。乙方實習學生如出現違反甲方規章制度或違法行為，甲方有權解除本協議。

八、在實習期中，甲方應為乙方實習學生提供工作上必要的.勞動安全配備，乙方實習學生應遵守勞動安全衛生法規及操作規程，若乙方實習生因違反規定操作而致自身受到安全、健康的傷害時，甲方不承擔責任。

九、有下列情形之一者，乙方可以隨時通知甲方解除協議：

1、甲方以暴力、_____、監禁或非法限制人身自由的手段強迫乙方實習生勞動的;

2、甲方不能按照本協議規定支付給乙方實習生實習津貼的。

十、在實習期間，若實習生需回校參加必要的考試時，乙方須提前一周與甲方協商后，由乙方統一安排返校，實習生不得擅自離開。

十一、本協議一式二份，雙方各執一份，協議中未盡事宜，由雙方協商解決。

甲方(蓋章)：

代表(簽字)：

______年_____月____日

乙方(蓋章)：

代表(簽字)：

______年_____月_____日

應屆生實習協議書2023標準版（篇3）

甲方（實習單位）______________________乙方（學生本人）_______________________

實習單位單位名稱地址聯系人聯系電話郵政編碼實習崗位實習指導人員姓名職務學生本人（乙方）姓名性別年齡民族政治面貌學習形式健康狀況專業、班級電子信箱家庭住址宅電單位電話手機為了適應高職院校教學的需要，加強對大學生實踐技能的培養，經過甲乙雙方相互考察了解，共同協商，達成如下協議：

一、甲方接受乙方到甲方進行畢業實習，并指導學生完成實習任務，做好實習鑒定。及時向學院報告學生實習期間發生的'特殊事件。

二、畢業實習期間，甲方依據實際情況給予乙方_________元/月的勞動報酬，提供__________________________等條件，-實習期____個月，自______年____月_____日至______年____月_____日。

三、乙方依法享受勞動保護，甲方應為乙方的人身安全提供保障。

四、乙方在實習工作期間必須遵守國家法律、法規、實習單位及學院的一切規章制度，履行畢業實習協議的各項任務。

五、甲方保證乙方按時回校進行各種考核考試，辦理畢業手續等。

六、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。如果發生糾紛，甲乙雙方協商解決，協商不成，由當地勞動仲裁機關裁決或依法提起訴訟。畢業實習結束時，本協議自動終止。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留學生所在系存檔一份。

甲方（實習單位）：___________ (簽章) 乙方（學生本人）：___________

________年____月_____日 ________年____月_____日

應屆生實習協議書2023標準版（篇4）

甲方：

乙方：

（身份證號：）

（以下簡稱甲方）與     （以下簡稱乙方）達成之教學實習協議，甲方現安排乙方到甲方單位實習，具體協議內容如下：

一、乙方由甲方安排在甲方公司實習，實習期為  年 月 日至  年 月 日止，乙方在實習期內按甲方作息時間上下班；

二、乙方必須遵守甲方的各項規章制度，乙方如有嚴重違反甲方勞動紀律之行為，甲方有權隨時解除本協議；如因乙方未遵守甲方相關規章制度而造成甲方經濟損失的，除追究當事人主要責任外，乙方擔保人也必須負連帶責任；

三、乙方由甲方安排到甲方相關崗位實習，未經甲方允許，乙方不得擅自調崗；

四、甲方公司不安排乙方食宿；甲方僅僅只安排實習，實習期不付任何報酬；乙方自行購買商業保險；

五、乙方在甲方公司實習期間出現任何意外事故，由乙方自行負責；

六、甲方將定期對乙方的`實習情況進行跟蹤考評，考評不合格者，終止本協議，乙方離開甲方公司；

七、本協議自雙方簽訂蓋章之日起生效，實習期滿本協議自動終止；

八、以上所稱“實習”均指教學實習，甲方與乙方僅為教學實習關系，非勞動雇傭關系；

九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方：

乙方：

擔保人：

年 月 日       年 月 日

（身份證復印件粘貼處）

應屆生實習協議書2023標準版（篇5）

甲方：_________

乙方：_________

甲方負責將乙方基本情況介紹給學生，經學生與其家長商議后自愿向學校提出實習與就業申請，甲方擇優向乙方推薦。

在畢業生就業工作從計劃走向市場的過程中，在畢業生就業完全市場化還沒有實現的情況下，政府和學校需要一個過渡性的手段來對大學生的就業過程進行監管，就業協議書就是這種需要下的產物。以下是由為大家收集整理的____年大學實習就業協議書范文，歡迎大家學習參考。

一、為配合乙方畢業生之實習與就業需求，甲方同意接受乙方推薦部份專業學生至甲方實習，為此經甲乙雙方協商一致而簽訂本協議書。

二、甲方同意接受乙方推薦的實習生共__________人，實習期自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，具體人員名單及安排的實習崗位如附件《實習生一覽表》。

三、實習期間，甲方安排乙方實習學生每日工作時間不超過八小時，平均每周不超過四十小時，并保證乙方實習生每周至少休息一天;若因工作需要需延長平常實習工作時間時，乙方的實習學生須接受甲方工作安排，但甲方事后須給予乙方實習生同等時間的補休或比照勞動法規定計發加班實習津貼。

四、甲方在畢業生實習期間，負責乙方實習生的工作安排、勞動安全、勞動紀律教育、考勤記錄和必要的技術指導工作。乙方在此期間，應了解畢業生的實習情況，協助甲方對實習生的`管理和教育，如遇問題時，雙方協商解決。

雙方協商同意，實習期間甲方每月付給乙方元(人民幣)生活補貼;如果實習期內乙方不符合甲方的工作要求，甲方應在本協議期限的1/3時間內提出解除本“協議”。

第二條甲方負責對乙方在正式實習前進行政治思想、職業道德、業務技術、勞動安全衛生及有關規章制度的教育和培訓，講明應牢記的注意事項。

五、實習期間，甲方支付乙方畢業實習生的每月實習津貼標準(cny)為：本科生_________元、專科生_________元，中專生____元，并為乙方實習生解決住宿事宜。

六、乙方實習學生來甲方實習期間可報銷往返交通費一次。限火車、公共汽車、輪船之交通費用，若為單一交通工具在12小時以上時可報支相關之臥鋪費用。

在試用期間，由于任何一方的欺詐行為導致另一方利益受損，可立即終止試用合同，報酬支付到合同解除日。

七、乙方實習學生應遵守甲方《職工管理規則》之勞動紀律、道德規范、行為規范、考勤管理的規定，以及其他生產管理規定，并愛護甲方之財產。乙方實習學生如出現違反甲方規章制度或違法行為，甲方有權解除本協議。

八、在實習期中，甲方應為乙方實習學生提供工作上必要的勞動安全配備，乙方實習學生應遵守勞動安全衛生法規及操作規程，若乙方實習生因違反規定操作而致自身受到安全、健康的傷害時，甲方不承擔責任。

九、有下列情形之一者，乙方可以隨時通知甲方解除協議：

1.甲方以暴力、威脅、監禁或非法限制人身自由的手段強迫乙方實習生勞動的;

實習期間乙方要對甲方學生進行嚴格的思想、紀律和業務考核，實習結束后，將實習成績書面通知甲方實習主管部門。

2.甲方不能按照本協議規定支付給乙方實習生實習津貼的。

十、在實習期間，若實習生需回校參加必要的考試時，乙方須提前一周與甲方協商后，由乙方統一安排返校，實習生不得擅自離開。

十一、本協議一式二份，雙方各執一份，協議中未盡事宜，由雙方協商解決。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

代表(簽字)：_________代表(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

附件 實習生一覽表(略)

應屆生實習協議書2023標準版（篇6）

為確保學生能夠按照學校的有關規定順利完成生產實習任務，特簽訂本協議。

第一條 學生在實習期間必須遵守國家有關法律、法規和實習單位的.有關規章制度。

第二條學生在實習期間必須安全第一，如違反規定發生意外，由學生本人負責。

第三條學生在實習期間必須認真按照學校的有關要求做好實習工作，不做與實習無關的事情。弄虛作假者，工學院將對其進行處理。

第四條學生在實習期間，每周五必須向工學院匯報實習情況（可利用電子郵件、電話等方式）。

本協議一式三份，學生保留一份，班主任、工學院各保留一份。

時間： 年 月 日至 年 月 日止。

甲方（工學院） （蓋章）

班主任簽名：

乙方（學生本人）簽字：

學生家長簽字：

年 月 日

應屆生實習協議書2023標準版（篇7）

甲 方：

注冊號：

地 址：

電 話：

乙 方：

身份證：

電 話：

甲乙雙方根據《湖北省勞動合同規定》和《湖北勞動力市場管理條例》等有關規定，經雙方平等協商一致，自愿簽定本協議并共同遵照執行，湖北高校學生實習協議書。

一、甲方的權利與義務

1、甲方根據招聘企業的實際情況，負責信息宣傳、人員招聘、錄用人員輸送等相關工作。

2、甲方根據企業的招聘要求，嚴格考核乙方的個人能力及專業素質；并決定錄用與淘汰。對錄用人員在規定時間內及時輸送到對應企業崗位，協議書《湖北高校學生實習協議書》。

3、甲方在面試、篩選、筆試、考核等相關選拔過程，本著公正、公平、透明的原則。

4、甲方對乙方所在企業崗位做好跟蹤服務，協助乙方維護本身的合法權益。

5、由于乙方違反國家法律或招聘單位的工作紀律、提供虛假的個人信息得以上崗者，所造成的相關責任與甲方無關。甲方并可以單方面取消乙方的合同和停止相關服務。

6、確保每月最低工資1000元以上（按勞動法計算）。

二、乙方的權利與義務

1、向甲方提供真實的個人資料和健康狀況。乙方的應聘、上崗等活動應服從甲方統一安排。

2、乙方從本合同簽訂之日起，享受甲方所提供的就業推薦服務。

3、乙方應該遵守用工單位規定，積極、主動完成工作任務，服從安排，服從管理。

4、乙方在前往工作或工作中的`交通安全及人身安全由本人負責，與甲方無關。

5、乙方向甲方支付一定的推薦管理服務費用，包含：前期考試費用及后期跟蹤服務費用。

6、乙方入職后7日內未經甲方批準擅自離職，甲方公司不必向其支付工資及其相關費用。7日之后離職者，按實際天數結算工資及其相關費用。

三、推薦管理服務費用，包含：前期推薦費用及后期跟蹤服務費用。

根據武漢勞動局、物價局規定，按合同要求甲方收取乙方服務費用 200 元/人〈大寫： 貳佰元 〉的推薦管理服務費用。按規定日期，規定的費用結算方式，采取以下支付方式： 從首月工資中代扣200元/人 。

四、其他事項

1、協議簽字日期：____年____月____日。

2、協議有效期：____年____月____日致____年____月____日。

3、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份具有同等法律效應。

甲方（蓋章）：

經辦人簽名：

簽訂日期：

乙方學生姓名：

經辦人簽名：

簽訂日期：

簽訂地點：

應屆生實習協議書2023標準版（篇8）

甲方（單位）：_________地址：_______________電話：____________乙方（實習生）：_________性別：___身份證號碼：_______________聯系電話：____________

風險提示：基本信息基本信息包括協議雙方的必要資料，如實習生姓名、證件號碼、單位名稱。風險提示：意外風險實習協議中最最重要的，就是約定風險責任的承擔。實習生在工作中間，如果損壞了一些貴重物品該如何處理，如果過錯導致損失了重要的業務收入，該如何處理。雖然通常情況下，實習生參與不了重要工作，不會造成這樣的損失。但是一旦發生，有所約定有利于解決問題。為了避免爭議發生時，無法聯系到當事人。實習協議上最好還要有實習生的聯系地址，單位的法定代表人和聯系地址。同時，實習生要注意與自己簽署實習協議的單位是否是合法設立的單位。乙方為_____________________學校的學生，自愿到甲方實習。經友好協商，雙方達成如下協議：

一、實習期從________年____月____日至________年____月____日止；

二、乙方在甲方公司_____________________部門實習，具體職責和任務由部門經理_____________________安排。乙方的日常管理由乙方所在部門負責執行；

三、實習期內，乙方的實習補貼為_________元月（稅前），甲方自實習之日起，按月支付給乙方實習補貼，支付周期參照公司正式員工；

四、乙方在甲方實習期間，甲方為乙方購買雇主保險；

五、甲方應根據乙方實習期間的表現，如實填寫《學生實習情況鑒定表》；

六、甲方根據乙方在實習期間的工作表現，對其進行定期檢查和考核。對考核不合格者，或違反甲方管理規定者，甲方將通知乙方解除實習關系；

七、乙方應遵紀守法，遵守甲方的各項規章制度；違反前述規定給甲方或者任何第三方造成損害的，乙方承擔全部責任（包括但不限于刑事、行政以及民事責任）；風險提示：工傷實習的`在校學生不能算是法律意義上的勞動者，他們因而也不具備工傷保險賠償的主體資格。實習生一旦發生工傷，實習單位須依法承擔雇主責任，即人身損害賠償，因此所帶來的風險相當大。因此，建議用人單位為實習生繳納商業保險，彌補不能繳納工傷、醫療保險的風險。

八、在任何情況下，乙方都應協助執行所有健康及安全法規和相關的實習規定，并堅決執行甲方有關環境、健康和安全的制度與程序；風險提示：商業秘密實習期間，實習生有可能知悉實習單位的商業秘密。而且，由于雙方并不存在較強的感情基礎和法律約束，實習單位的知識產權和商業秘密有被泄露甚至惡意的可能。因此，需在協議中明確約定保密條款，防止此類情況的發生，避免損失。

九、在實習期間，乙方不得接受任何與甲方有聯系的供貨商或服務商的禮物和回扣；

十、乙方應服從甲方主管人員的實習安排，按甲方要求完成指定的工作及實習任務；

十一、乙方享受中華人民共和國規定假期；

十二、在實習期間乙方如因個人理由要離開甲方，須提前3個工作日以書面形式向甲方提出申請；

十三、實習期結束后，乙方應歸還甲方所提供的全部勞動保障用品及其它物品和工具；

十四、本協議未盡事宜由雙方協商解決；由本協議發生的爭議將提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

十五、經甲方蓋章，乙方簽字后正式生效，并自生效日起執行，本協議一式兩份，雙方各持一份；本協議期限屆滿，即終止執行。

甲方（蓋章）：________年____月____日乙方（簽字）：________年____月____日

應屆生實習協議書2023標準版（篇9）

甲方（實習單位）：單位地址：聯系電話：

乙方（實習生）：身份證號：所屬院校：專業：聯系電話：風險提示：基本信息

基本信息包括協議雙方的必要資料，如實習生姓名、證件號碼、單位名稱。為了避免爭議發生時，無法聯系到當事人。實習協議上最好還要有實習生的聯系地址，單位的法定代表人和聯系地址。同時，實習生要注意與自己簽署實習協議的單位是否是合法設立的單位。為明確甲、乙雙方實習期間的權利和義務，根據國家有關法律、法規，本著平等自愿的原則，經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議。

一、實習安排實習部門：____________________________；實習崗位：____________________________；實習時間：________年____月____日至________年____月____日（乙方保證實習期每周至少工作_______天）；實習內容：甲方根據工作需要，指定相應的實習內容。乙方在實習期間，必須服從甲方的工作安排。

二、實習期待遇

1、甲方依其規章制度對乙方的實習進行考核評價，乙方按照實習計劃或甲方規定完成實習內容的.，甲方給予乙方實習補貼，補貼標準為_________元月，乙方因故缺勤，按所缺天數扣減相應的實習補助。

2、在實習期間，乙方不享受甲方員工依據《勞動合同》和甲方規章制度所享受的福利待遇。風險提示：工傷

實習的在校學生不能算是法律意義上的勞動者，他們因而也不具備工傷保險賠償的主體資格。實習生一旦發生工傷，實習單位須依法承擔雇主責任，即人身損害賠償，因此所帶來的風險相當大。因此，建議用人單位為實習生繳納商業保險，彌補不能繳納工傷、醫療保險的風險。

3、在實習期間，甲方不提供乙方的社會保險與公積金，但在實習期間為乙方繳納商業保險。

三、甲方權利和義務風險提示：意外風險

實習協議中最最重要的，就是約定風險責任的承擔。實習生在工作中間，如果損壞了一些貴重物品該如何處理，如果過錯導致損失了重要的業務收入，該如何處理。

雖然通常情況下，實習生參與不了重要工作，不會造成這樣的損失。但是一旦發生，有所約定有利于解決問題。

1、甲方有權利要求乙方服從甲方的工作安排與遵守甲方的各項規章制度。如有違反，甲方有權根據情節輕重給予必要的處分或終止實習。

2、甲方有權利根據需要，調配乙方從事不同崗位的實習。乙方由于個人能力和意愿等原因，拒不服從甲方工作安排或甲方認為乙方不能勝任實習工作時，甲方有權提前終止實習活動并解除本協議。

3、甲方有義務安排專門的指導人員對乙方進行技術指導和日常工作管理，并結合實際情況，為乙方提供學習專業知識、從事專業實踐活動的機會。

4、甲方有義務在實習期結束后向乙方開具實習證明或實習鑒定。

四、乙方在實習期應遵守以下規定：

1、乙方須遵守甲方各項工作紀律及管理制度，按照甲方的安排開展實習工作。

2、實習期間乙方如需請假，須提前3個工作日申請。如乙方因為個人原因需要終止實習，須提前7個工作日提出，以便甲方人力調配和工作交接。風險提示：商業秘密

實習期間，實習生有可能知悉實習單位的商業秘密。而且，由于雙方并不存在較強的感情基礎和法律約束，實習單位的知識產權和商業秘密有被泄露甚至惡意的可能。

因此，需在協議中明確約定保密條款，防止此類情況的發生，避免損失。

3、乙方須遵守甲方的保密要求，不得將甲方資料、技術機密、商業機密等重要資訊以任何方式向第三方提供。乙方實習期間因泄露機密對甲方造成經濟損失時，甲方有權即時解除本協議，并要求乙方賠償相應的損失及承擔相應的法律責任。

4、乙方根據實習內容撰寫論文須經甲方書面批準，論文在向甲方以外的其它單位或個人公開前，必須經甲方審核批準。

五、其他事項

1、甲、乙雙方充分理解本協議下所建立的實習關系，該實習關系不構成勞動合同關系。

2、實習期間，乙方利用甲方的資源所取得的知識產權成果，權益歸甲方所有。

3、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。本協議未盡事宜由甲乙雙方另行協商，因協議而引起的糾紛，雙方應友好協商解決。協商不能的，可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

甲方（蓋章）：________年____月____日

乙方（簽字）：________年____月____日

應屆生實習協議書2023標準版（篇10）

為了保證畢業實習工作順利開展，確保實習學生的安全及實習效果，圓滿完成教學計劃規定的各項實習任務，福州大學工程技術學院（以下簡稱甲方）與實習學生（以下簡稱乙方）簽訂以下責任協議書：

一、甲方負責對乙方的安全教育及實習動員工作，對乙方宣傳實習的目的、意義，實習方法及達到的目的`和要求。

二、甲方負責對乙方進行監督，檢查和指導。

三、甲方負責對乙方的畢業實習報告、畢業論進行答辯評定。

四、甲方及時與乙方輔導員聯系就學生就業指導、填寫畢業推薦書等有關事項及時通知乙方。

五、乙方承諾自愿到單位參加實習，實習中服從實習單位和甲方管理，按時完成各項實習任務。

六、乙方保證遵守實習紀律，不參與非法活動、不違章操作儀器設備、愛護實習單位設施，若違反上述規定對實習單位造成損失，由乙方自行解決。

七、乙方必須時刻保持安全意識，不到江、河、湖、海游泳，不去禁止進入的危險場所，乙方在實習期間若發生意外事故或生病住院，均由乙方或責任方承擔安全責任。

八、乙方在實習期間必須服從實習所在單位的管理，有事請假，不曠工.遲到、早退，確保工作質量，維護學校聲譽。

九、乙方在實習期間必須加強學習，保持同實習指導教師聯系，按時完成實習報告、畢業論等學校要求的工作任務，實習期滿后，按學校要求及時返回學校。

十、實習期間所有交通、食宿、學習辦公費等均由乙方自行承擔。

十一、本協議自簽字之日起生效，乙方返回學校后，該協議自行終止。

甲方：福州大學工程技術學院

乙方：

年月日