仲裁調解協議書模板(13篇)

在這個充滿挑戰的時代，協議的撰寫至關重要，以下是一些建議供您參考。以下是小編整理的一些仲裁調解協議書模板，僅供參考。

仲裁調解協議書模板（精選篇1）

甲方：_____(注明名稱、地址、法定代表人等)

乙方：_____(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)

上列雙方因____引起爭議，乙方__于_____年_____月_____日向__勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現雙方協商，自愿達成協議如下：

一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：_____年_____月_____日;

二、乙方于簽署本協議三日后(前)向__勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。

三、在__勞動爭議仲裁委員會核準乙方撤回仲裁請求后_____日內，甲方一次性支付乙方_____方經濟補償金(違約金)_____元;

四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的.所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

五、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：AA公司_____

乙方(簽字)：______

法定代表人或委托代理人：

年_____月_____日_____年_____月_____日

仲裁調解協議書模板（精選篇2）

甲方：__有限公司

乙方：__有限公司

甲乙雙方經友好協商，就甲方與乙方__糾紛一案，雙方自愿達成如下協議：

甲乙雙方因萬__申請仲裁一案，由乙方支付給甲方x元，雙方即達成和解了結此案。案件仲裁費由甲方承擔x元，由乙方承擔x元。支付方式：

一、乙方應于__年x月x日前向甲方提交__材料。甲方應于__年x月x日前就乙方提供的'材料按相關法律法規完善手續，乙方在甲方完善手續后立即支付給甲方x元。

如乙方未按時提供相關x材料給甲方，則乙方應于__年x月x日前支付給甲方x元。

二、甲方同意隨時按相關法律法規的規定為乙方完善應由甲方負責的__手續。

三、乙方于__年x月x日前向甲方一次性支付剩余的x元；

三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據本協議內容制作調解書，調解書不寫明仲裁事實和 1

理由；

四、本調解協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，重慶仲裁委員會存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。

甲方：

委托代理人：

乙方： 委托代理人：

仲裁調解協議書模板（精選篇3）

甲方：__省__市貿易公司

地址：__省__市__路__號

法定代表人：王__ 職務：經理

乙方：__省__縣__路__號

法定代表人：于__ 職務 ：經理

當事人雙方自愿提請__市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規定，仲裁如下爭議：

雙方于20__年3月簽定購銷鮮蘑合同。

在合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑質量等級提出異議，導致雙方發生爭議，經協商不成。

雙方一致同意選擇__市仲裁委員會依據《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。

甲方：__貿易公司（蓋章） 乙方：__縣__公司（蓋章）

法定代表人：王__ 法定代表人：于__

附注：

仲裁協議書，是指雙方當事人之間訂立的表示自愿將他們已經發生或者可能發生的，依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產權益糾紛，提交仲裁機構進行評判和裁決的法律文書。

根據《仲裁法》第21條規定，當事人申請仲裁，必須訂立仲裁協議。

仲裁協議書是仲裁協議的一種形式。

仲裁協議書既是爭議雙方當事人請求仲裁的書面意思表示，也是仲裁機構解決爭議問題的前提條件。

寫作要點

首部：

1、標題。

居中寫明：“仲裁協議書”。

2、當事人的簡況。

當事人是個人的，寫明個人簡況，包括姓名、性別、出生年月日、職業、工作單位及職務、住址；是法人或其他組織的，寫明法人或組織名稱、處所、，另行寫明法定代表人或負責人的姓名、處所、另行寫明法定代表人或負責人的姓名、職務。

稱呼，各方當事人可用原合同中的`稱謂，也可主要重新標注甲乙丙丁各方稱呼。

正文：

正文重點是有關仲裁條款的內容，按《仲裁法》第16條第2項規定有下列三項：一是請求仲裁的意思表示；二是仲裁事項；三是選定的仲裁委員會，

尾部：

1、雙方或幾方當事人簽字蓋章。

2、訂立協議日期。

仲裁調解協議書模板（精選篇4）

（）字第號

申請人：姓名（或用人單位名稱）性別地址職務（崗位）

法定代表人職務委托代理人

被申請人：姓名性別地址職務（崗位）

法定代表人職務委托代理人

（事由）

上列雙方因____引起爭議，申請人__于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：

（協議內容）

1.________×。

2.________×。

3.________×。

雙方當事人（簽名）

調解委員會主任（簽名）

勞動爭議委員會（公章）

仲裁調解協議書模板（精選篇5）

甲方（公司）：__有限公司

乙方（員工）：__

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對于__之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的.實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，并且本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、本協議書簽訂后，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并且向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方（或特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：__有限公司

20__年__月__日

乙方：__

20__年__月__日

仲裁調解協議書模板（精選篇6）

甲方：

乙方：身份證號：

由于乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關法律、法規的前提下，經過充分、友好的協商，自愿達成以下協議，以茲雙方共同遵守：

一、甲、乙雙方的.勞動合同自_____年_____月_____日解除。

二、甲方一次性補助乙方各種費用_____元，該費用包括但不限于社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。

三、上述費用中，_____元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補繳社保。

四、在本協議簽訂之后_____日內，甲方將上述費用支付給乙方。

五、甲方將上述款項支付后，雙方關于勞動關系方面的權利與義務關系全部終結，今后不存在任何糾紛。

六、甲方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向乙方主張任何權利。

七、乙方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向甲方主張任何權利。

八、乙方如違反本協議，除將_____元退還甲方，還需向甲方支付違約金_____元整。

九、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。

十、本協議經甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。

十一、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。

甲方：_____乙方簽字：

法定代表人或委托人(簽章)：

年_____月_____日

仲裁調解協議書模板（精選篇7）

申請人：__X，男，漢族，19__X年6月7日出生，住__X省__X縣__X鎮__X村__X號，系死者__X之子。

被申請人：__X公司。

法定代表人：__X，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__X與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬__X與被申請人存在勞動關系；

二、申請人與被申請人認為__X于20__年7月3日在__X省__X市__X路__X鎮__X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證__X其他親屬同意該協議書，否則由__X承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：年月日

被申請人：年月日

仲裁調解協議書模板（精選篇8）

甲方：______有限公司

乙方：_______有限公司

甲乙雙方經友好協商，就甲方與乙方_____糾紛一案，雙方自愿達成如下協議：

甲乙雙方因萬_______申請仲裁一案，由乙方支付給甲方_元，雙方即達成和解了結此案。案件仲裁費由甲方承擔_元，由乙方承擔_元。支付方式：

一、乙方應于__年_月_日前向甲方提交____材料。甲方應于__年_月_日前就乙方提供的材料按相關法律法規完善手續，乙方在甲方完善手續后立即支付給甲方_元。

如乙方未按時提供相關_材料給甲方，則乙方應于__年_月_日前支付給甲方_元。

二、甲方同意隨時按相關法律法規的規定為乙方完善應由甲方負責的`__手續。

三、乙方于__年_月_日前向甲方一次性支付剩余的_元；

三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據本協議內容制作調解書，調解書不寫明仲裁事實和理由；

四、本調解協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，重慶仲裁委員會存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。

甲方： 乙方：

委托代理人： 委托代理人：

仲裁調解協議書模板（精選篇9）

申訴人：____________________________

委托代理人：________________________

被訴人：____________________________

委托代理人：________________________

申訴事由及請求的情況：

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

調解達成協議的內容：

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

申訴人：________________

被訴人：________________

仲裁員：________________

______勞動爭議仲裁委員會

______年______月______日

仲裁調解協議書模板（精選篇10）

申訴人：馬____，女，49歲，住址：市____區____街____號

委托代理人：______，男，工作單位：市____區司法局，代理權限：代為承認、放棄、變更仲裁請求，提供證據、參加辯論，請求調解，代收法律文書。

被申訴人：市____區國稅局，住所地：____區____街____號。

法定代表人：李____，男，50歲，局長。

委托代理人：鄭____，男，工作單位：市____區國家稅務局，代理權限：代為承認、放棄、變更仲裁請求，提供證據、參加辯論，請求調解，代收法律文書，提起反訴。

案由：工資、補償金爭議

申訴人馬____訴被申訴人市____區國家稅務局工資、補償金爭議一案，本委受理后依法組成仲裁庭，開庭進行了審理，申訴人馬____及其委托代理人______，被申訴方委托代理人鄭____到庭。

經本委當庭調解，雙方自愿達成如下協議：

一、雙方解除勞動關系，被申訴人支付給申訴人工資差額和解除勞動關系的經濟補償金共計玖仟伍佰元整(9500元)，限本調解書生效后五日內付清。

二、仲裁費400元，雙方各負擔50%。

本調解書與仲裁裁決書具有同等法律效力。

仲裁員：劉____

申訴方：馬____ ______ 被申訴方：鄭____

市____區勞動爭議仲裁委員會

年 月 日

仲裁調解協議書模板（精選篇11）

申請人：__X，男，漢族，19__X年6月7日出生，住__X省__X縣__X鎮__X村__X號，系死者__X之子。

被申請人：__X公司。

法定代表人：__X，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__X與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬__X與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為__X于20__年7月3日在__X省__X市__X路__X鎮__X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證__X其他親屬同意該協議書，否則由__X承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人： 被申請人

年 月 日 年 月 日

仲裁調解協議書模板（精選篇12）

申訴人：馬__，女，49歲，住址：市__區__街__號

委托代理人：__，男，工作單位：市__區司法局，代理權限：代為承認、放棄、變更仲裁請求，提供證據、參加辯論，請求調解，代收法律文書。

被申訴人：市__區國稅局，住所地：__區__街__號。

法定代表人：李__，男，50歲，局長。

委托代理人：鄭__，男，工作單位：市__區國家稅務局，代理權限：代為承認、放棄、變更仲裁請求，提供證據、參加辯論，請求調解，代收法律文書，提起反訴。

案由：工資、補償金爭議

申訴人馬__訴被申訴人市__區國家稅務局工資、補償金爭議一案，本委受理后依法組成仲裁庭，開庭進行了審理，申訴人馬__及其委托代理人__，被申訴方委托代理人鄭__到庭。

經本委當庭調解，雙方自愿達成如下協議：

一、雙方解除勞動關系，被申訴人支付給申訴人工資差額和解除勞動關系的經濟補償金共計玖仟伍佰元整(9500元)，限本調解書生效后五日內付清。

二、仲裁費400元，雙方各負擔50%。

本調解書與仲裁裁決書具有同等法律效力。

仲裁員：劉__

申訴方：馬__ __ 被申訴方：鄭__

市__區勞動爭議仲裁委員會

年 月 日

仲裁調解協議書模板（精選篇13）

申請人：__，男，漢族，19__年6月7日出生，住__省__縣__鎮__村__號，系死者__之子。

被申請人：__公司。

法定代表人：__，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬__與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為__于20__年7月3日在__省__市__路__鎮__高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證__其他親屬同意該協議書，否則由__承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：年_____月_____日

被申請人：年_____月_____日