關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本（通用范文10篇）

協(xié)議是指兩個或多個方面之間經(jīng)過談判、協(xié)商而制定的共同承認、共同遵守的文件或條款。怎樣寫關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本？這里提供關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本分享，供大家參考。

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇1

甲方：__公司。

法定代表人：

乙方：__，男，身份證號：，住__

甲乙雙方于 年 月 日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經(jīng)平等、友好協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

二、甲乙雙方共同確認，以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準，即乙方為__級傷殘;

三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金\營養(yǎng)費及經(jīng)濟補償?shù)热抗龈黜椯M用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費),合計人民幣：__(大寫：__)。扣除乙方原已向甲方借支的__元，甲方在簽訂本協(xié)議時，實際應向乙方一次性支付：__元(大寫：__圓正)。

四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權(quán)就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。

六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

七、雙方認為需要約定的其他事項：

1、

2、

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

甲方：__公司 乙方：

代表人：

年　 月　 日　　　　　　　　　　　 年　 月 　 日

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇2

甲方：_________

委托代表人：_________

乙方：_________，_________，_________族，年齡_________歲，身份證號碼：_________

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：

第一條

本協(xié)議是根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

第二條

乙方系甲方

工地雇員，在_________年_________月_________日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用_________元。

第三條

雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條

各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;

(2)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務;

第五條

違約責任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條

保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第七條

本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

甲方：_________

乙方：_________

委托代表人：_________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇3

甲方：__勞動服務專業(yè)合作社

乙方：，性別，年齡，身份證號：住址：，聯(lián)系電話：。

乙方于年月日發(fā)生工傷事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。

二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任

何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

三、違約責任：

因任何情形一方違約，應當向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

甲方：乙方：

時間：時間：

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇4

甲方：________

乙方：________

身份證號：________

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方為甲方聘為職工，_____年_____月_____日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費、醫(yī)藥費、護理費、交通費，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇5

甲方單位：

乙方員工：_________號：

乙方于20__年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，右手第4掌骨骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并墊付全部醫(yī)療費。乙方經(jīng)治療終結(jié)后，乙方于20__年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫：人民幣壹萬貳仟元整。經(jīng)乙方確認，在本協(xié)議簽訂前，甲方已經(jīng)墊付12000元。

3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇，合計人民幣65000元大寫：陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術(shù)費5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內(nèi)付清;。

4、由于乙方提出辭職，雙方勞動關(guān)系于20__年09月24日解除。甲方應一次性結(jié)清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方權(quán)利與義務就此終結(jié)。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。

甲方蓋章：乙方手印簽字：

日期：20__年09月24日日期：20__年09月24日

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇6

甲方：劉某，男，年月日出生

電話：

身份證號：

乙方：

住所地

法定代表人：

針對甲方于年月日在北京市朝陽區(qū)因不慎摔傷導致骨折一事，鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣元(大寫：元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共元(大寫：元整)。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)醫(yī)療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣元整(大寫：圓整)。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：

自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

七、本協(xié)議簽訂后

甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

八、違約責任

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：

乙方：

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇7

甲方：福建省惠一建設有限公司武警福建省森林總隊經(jīng)濟適用房工程項目部

乙方：_____（身份證號：__________），

乙方_____，為_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎__X受傷，事故發(fā)生后，甲方人員及時將本人送至醫(yī)療，并支付醫(yī)療費。現(xiàn)腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

1。由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用合計壹萬捌仟元整（18000。00元）；

2。乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：乙方簽字：

時間：時間：

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇8

甲方：________________

乙方：________________

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費________元；其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。

二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

三、違約責任：

因任何情形一方違約，應當向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

甲方：_____________________乙方：_____________________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

工傷賠償和解協(xié)議書范本（二）

甲方：________________

乙方：________________

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工，________年________月________日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費________元、醫(yī)院收據(jù)________元、生活補助________元、護理費________元、交通費________元，共計________元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、乙方自愿放棄進行工傷認定、傷殘等級鑒定、續(xù)治費鑒定，經(jīng)甲乙雙方在自愿、平等基礎上多次充分協(xié)商，甲方賠償給乙方：住院伙食補助費、交通住宿費、住院期間護理費和出院以后所有費用、停工留薪工資、傷殘補助金、傷殘醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、輔助器具費用、后續(xù)治療費（包括進行再次手術(shù)費用及康復費用）、供養(yǎng)親屬生活補助費等各項費用一次性補償人民幣________元整；綜上所述現(xiàn)甲方應付給乙方各項費用一次性補償________元整，________日內(nèi)付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、無論乙方在該次賠償后是否進行傷殘等級、續(xù)治費及鑒定等級、數(shù)額的高低如何，乙方均自愿放棄要求賠償差額的權(quán)利，甲方也自愿放棄退還差額的權(quán)利。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動關(guān)系、工傷賠償有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責。

七、本協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在本協(xié)議雙方確認無重大誤解、顯失公平、欺詐、脅迫、串通等違反法律、法規(guī)的情形以后，自愿進行簽字并按印，雙方不得以任何理由反悔。

八、本協(xié)議為本次事故一次性終結(jié)處理。

九、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反悔。本協(xié)議一式貳份，雙方各持壹份。

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇9

甲方(單位)：

乙方(工人)：

地址：

身份證號碼：

乙方于__X年4月份在____×發(fā)生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院，經(jīng)醫(yī)院治療后現(xiàn)已出院，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫(yī)療補助、就業(yè)補助、交通費、誤工費、營養(yǎng)費、護理費及二次手術(shù)費用等其他所有費用，雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包干形式由甲方一次性支付給乙方。并以本協(xié)議形式由雙方簽字確認。自協(xié)議簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用后，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。

2、乙方收到一次性賠償金后，應合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，充分體現(xiàn)公平、合理。

5、雙方約定，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續(xù)所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應由乙方提供本人相關(guān)證明手續(xù)或原件時，乙方同意予以配合。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

附：乙方身份證復印件

甲方簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本篇10

甲方：_________________

乙方：_________________

乙方于__年_月_日在甲方承包工地發(fā)生腳指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計一次性結(jié)清。

2、付款期限：_________________甲方應在賬方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求，如若違約，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的.全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。_____年_____月_____日之前通過現(xiàn)金或轉(zhuǎn)元（大寫：_________________人民幣）______

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________見證人：_________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日