法院調解協議書模板（通用10篇）

調解協議書是雙方當事人的經過協商，自愿處分其實體權利和訴訟權利的一種文書形式。下面是小編為大家精心收集整理的法院調解協議書模板10篇，希望能夠幫助到大家。

法院調解協議書模板篇1

民事調解協議書

甲方：周__，男，漢族，身份證：

家庭住址：__縣__鄉__村__村民組

乙方：周__，男，漢族，身份證：

家庭住址：__縣__鄉__村__村民組

協議事由：農歷二〇一四年五月初四下午，甲方與乙方說話不投機發生爭執，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經雙方當事人同意調解，愿意達成以下協議：

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計： 元。

二、今后，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。

三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。

四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押后于即日起生效。

甲方：

乙方：

調解人：

年 月 日

法院調解協議書模板篇2

事由：民事糾紛

經村委會以及調節小組確認以下案件事實：

20__年8月28日下午14時，王城村三社村民杲立河在修渠的過程中由于操作不當，致使一塊預制U型槽從運槽車上掉下來，砸傷同在施工的王城六社村民杲立萬，杲立萬的左腳趾骨粉碎性骨折。

經村委會以及調節小組調解，雙方當事人自愿達成協議如下：

一、杲立河賠償杲立萬醫藥費3000元，；

二、杲立河所在的施工單位賠償杲立萬醫藥費3000元，誤工費2300元。

雙方當事人一致同意，本調解協議經雙方當事人在調解協議上簽名、按手印起生效。

雙方當事人簽字：

調節小組代表簽字：

20__年9月4日

法院調解協議書模板篇3

甲方：年齡____，姓名________，工作單位____________，住址________________；

乙方：年齡____，姓名________，工作單位____________，住址________________；

甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著友好的態度達成如下協議：

1、甲、乙雙方同意離婚。

2、婚生女ｘｘｘ由甲方撫養，乙方每月支付撫養費肆佰元整（￥：400元）。撫養費以半年為單位支付，支付時間不遲于當年六月三十日、十二月三十日。

3、乙方有探視ｘｘｘ的權利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。

4、雙方所欠肆萬元整（￥：40000元）債務，甲乙雙方各承擔貳萬元整（￥：20000元）。甲方應承擔的份額交乙方歸還債權人。

5、現住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補償乙方貳仟元整（￥：2000元）。

6、甲、乙雙方位于ｘｘ區ｘｘ花園207—301的房產一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內出售，出售后ｘｘ日內甲方支付給乙方壹拾柒萬元整（￥：170000元）。

7、本協議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后ｘｘ日內支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請法院強制執行。

8、甲方自愿承擔本案訴訟費用170元。

雙方當事人一致同意本調解協議的內容，自雙方在調解協議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

甲方：________乙方：________

20ｘｘ年5日4日

法院調解協議書模板篇4

甲方（公司）：____________

乙方：____________（員工）

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對于ｘｘｘｘｘ之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的.實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、本協議書簽訂后，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方（或者特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：________________年____月____日

乙方：________________年____月____日

法院調解協議書模板篇5

甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

一、各方確認甲方于____年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

二、甲方于____年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；

四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

甲方（簽字）

乙方（簽字）

丙方：

丁方 ：

見證人（簽字）

簽約日期： 年 月 日

簽約地點：

法院調解協議書模板篇6

一、當事人及委托代理人

甲方：__，

男，漢族，

現年 歲，

身份證號碼：

委托代理人：

乙方：

委托代理人：

二、制作調解書的背景

甲、乙雙方因 案，現乙方已以甲方涉嫌經濟詐騙為由向__派出所報案，該所也以甲方涉嫌經濟詐騙為由采取強制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙騙，現在 的主持下，雙方就本案涉及的基本事實及相關內容達成了一致意見，特制訂本《調解協議書》。

三、雙方一致的意見

（一）、甲方同意一次性賠償乙方經濟損失人民幣壹拾叁萬圓整（￥130000.00元），并以下述第四款規定的方式支付乙方；乙方將原收條原件交還甲方，并就本協議約定的款項出具新的收條交付甲方。

（二）、乙方在甲方以下述第四款規定支付賠償款后，應立即向公安機關申請撤銷此案，承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事責任。

（三）、本《調解協議書》自當事人及委托代理人簽收之日起發生法律效力。

（四）、甲方應在《調解協議書》生效后五個工作日之內，將所列的所有款項，以銀行轉帳方式，轉到廣東__律師事務所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機關申請撤銷此案成功，并使甲方獲得釋放后五個工作日之內負責給付乙方。否則廣東__律師事務所應將此款退還給甲方。

甲方：

乙方：

委托代理人：

委托代理人：

年 月 日

年 月 日

法院調解協議書模板篇7

申請人名稱：________有限責任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉

被申請人名稱：_______紡織有限責任公司 法定代表人：江長清 委托代理人：黃偉

爭議的主要事實：

申請方與被請方于20____年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20____年10月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果：

經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

二、20____年____月____日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20____年____月底前付清。

四、其他無爭議。

本調解書與裁決書具有同等法律效力。

申請方代理人：________

被申請方代理人：________ 調解員署名：________

20____年____月____日

法院調解協議書模板篇8

甲方：高某某，男，漢族，（戴某某之配偶）身份證：3210831975122__

乙方：錢某某，男，漢族，（袁某某之配偶）身份證：3207231968041__

20__年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整；

該款在本協議簽署時一次性支付。

二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任（刑事責任和民事責任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任；

甲方和乙方表示互相原諒對方；

三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

甲方： 　　乙方：

日期：　　 日期

法院調解協議書模板篇9

甲方： 　　身份證號碼：

乙方：　　 身份證號碼：

經雙方協商一致，現甲方就20__年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費人民幣 1251.36元 ，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方遵醫囑返回醫院復查時由甲方陪同復查，產生費用由甲方負責。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：（簽字） 年 月 日

乙方：（簽字） 年 月 日

法院調解協議書模板篇10

調 解 協 議 甲方：__×（犯罪嫌疑人__×家屬）

乙方：__×（被害人本人或被害人__×家屬）

因__×致傷__×一事，現雙方經協商一致，達成以下協議，共同遵守：

一、甲方就__×致傷__×，向乙方表示誠摯的道歉；

二、甲方于20__年4月×日前賠償__×各項損失__×元，此賠償為一次性解決問題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人__×提出賠償；

三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據，并出具諒解書，請求司法機關從輕處理__×；

四、本協議自雙方簽字即生效，不得反悔。

本協議一式三份，雙方各執一份，派出所留存一份。

甲方：__×

乙方：__×

20__年4月×日